拿到醫師執照和證書比我想像中的快,事實上這整個過程——考國考、放榜、正式上工——間隔不到兩個月,在我真正做好知識和心理上的準備之前,我就已經被制度推上去當正式醫生了。
(附註:醫師的制度是一年一年算的,因為有訓練時數的問題,大部分人統一在每年八月入職。如果錯過這個時間點,就會拖延到後面專科訓練的時間(而且會拖延一年)。如果因為當兵或任何因素而沒能在八月入職上班,兩年過後只能眼睜睜看著同屆同儕進入專科訓練,自己必須延後專科訓練。)
有些人會因為當兵或想休息之類的因素,選擇休息一年,到隔年的八月再上工。我自己是想說,反正只要國考順利通過,就直接上班也沒什麼不好,休息一年感覺會把東西都忘光光。有人疑問說為什麼醫學系一畢業就就業,這是制度所造成的結果。
剛畢業的醫學生,考過國考之後到醫院工作,職稱是不分科住院醫師。不分科住院醫師又叫PGY(post-graduationyear),每個月會待在不同的科別訓練,訓練兩年之後才可以選擇未來的科別。所以沒有什麼我現在是哪一科醫師的問題,只有正在哪一科訓練的問題。
PGY雖然是真正的醫師,但身上的菜味是蓋都蓋不住的。我第一次值班是值週日,我要從週日早上八點一路工作到隔天星期一的中午12點。週日的工作不少,有很多病人週一要開刀,會在週日來住院,就會有些安排住院、抽血、開藥等雜務要做。
「醫師,XX床要出院,麻煩你辦喔!」「OO病人是打化療的,麻煩你安排下次住院的時間!」「XX床的出院帶藥要開呀~」「A床病人要約下次門診掛號!」等等、等等,系統要怎麼用啊…平日這些事情專科護理師都會搞定,等到我自己要處理的時候,我完全一臉茫然……
「醫師,妳第一次值班吼?那我跟妳說,妳點這裡、這裡,這樣就可以了!那安排住院是按這裡……」還好病房護理師都很友善,知道我是第一次值班的小白,很親切的教我要點哪裡、要辦哪些事情。
但有些事務他們也不會處理,我只好硬著頭皮打給總醫師。「學姊,我是值班PGY,手術同意書和輸血我不會開……」沒想到學姊完全沒生氣,跑到護理站一步一步教我怎麼用系統:「這樣就好了。還有什麼不會的嗎?我一起教妳用。」學姊!你是天使啊!!!
「醫師,有一床病人她後天才開刀,但今天就住進來了,妳可以打給主治醫師問說病人明天是不是需要做什麼檢查嗎?」「啊,好。」我想都沒想就直接打給主治醫師了,但就是因為什麼都沒想,所以直接被主治醫師大唸一頓:「學妹,妳不能什麼都不知道就打電話,病人的病史要看清楚、抽血要先看好啊!妳再把病史看一次,等一下再打給我。」
在旁邊默默看著我出糗的全部過程的護理師,淡淡的說了一句:「…醫師,妳耳朵紅了。」好啦!我真的把病人報得很爛嘛!……現在回過頭仔細想想,我當下報病人真的報的跟屎一樣,也難怪會被罵。後來從頭看過一次病史再打給醫師,就沒有被罵了,可喜可賀。
沒事的時候還可以坐下來休息,一忙起來電話就會一起來。我被叫去做生產的助手時,正站在產檯旁邊幫忙,口袋裡的手機一直響一直響,響到後來主治醫師受不了覺得太吵,叫護理師幫忙接電話。
生產告一段落之後,我把手套和隔離衣脫一脫,護理師馬上塞給我一張紙條:「剛剛有四個護理站都有打給你,請你忙完之後回撥給他們。」……真是瘋了,值班費好難賺啊。
這邊簡單說一下,值班費會因為醫院而有所不同。一般來說,越小的醫院值班費給的越大方,而大醫院就是…鼓勵各位醫師把值班當學習,不要那麼見錢眼開了……(同學說他們醫院一次的值班費買個麥當勞就沒了,我的值班費還可以去逛街買衣服都有剩,真是悲哀……)
好不容易病房的事情忙完,時間也已經半夜一點,確定病房目前沒有特別的狀況,終於可以去值班室的床躺平了。(還好這一科值班室有兩間,我跟學姊就不會因為電話聲互相干擾)
睡得正好,手機響了。「醫師,我跟你報兩床,XX床血壓很高,OO手術後的病人,剛剛量到192/110,而且病人說她頭痛。另外一床的血壓177/103,但她沒有癥狀。」「病人有正在做什麼嗎?有再量一次嗎?」「兩個病人都正在休息,這個已經是re-check後的血壓了。」「……好,我去看病人。」高血壓又頭痛,不要給我hypertensive crisis或腦出血吧……(中文翻成高血壓危象吧?不太確定。)
「XX小姐嗎?妳好,我值班醫師,現在會不舒服嗎?有沒有頭痛?」「嗯…我有點頭暈,但好像是我躺太久……」「…剛剛是不是有跟護理師說會頭痛?以前有這樣痛過嗎?」「啊,我本來就會偏頭痛……」搞什麼,差點嚇死我!我開了急性高血壓藥和頭痛藥給她,過沒多久血壓降下來了也沒頭痛了,我可以回去睡覺了吧。
走回護理站就被叫住:「醫師,A床的病人診斷子宮頸癌全身轉移,前幾天開始做放射治療,拉肚子拉個不停,她一直說吃藥沒效,你可以去看一下她嗎?」「好,我過去。」我才走到床邊,就看到病人拉著看護哭成一團,病人知道我是值班醫師之後開口:「我今天…一直拉肚子…拉到很不舒服…我覺得我整個人好虛…」
「我有開止瀉藥給妳,妳有沒有吃呀?」「止瀉藥不能用打的嗎?」「阿姨,我們醫院的止瀉藥都是用吃的呀。」這時候護理師走進病房,拿起床邊的小塑膠杯:「阿姨,這是幾個小時前給妳的止瀉藥,妳都沒有吃喔?」「……」沒吃藥當然會拉啊阿姨!!!最後阿姨在我勸說之下終於把藥吃了,終於。
「…我剛剛叫她吃藥,她就說不要,一直要醫生去看她。」護理師一臉無奈。誰來解釋不是都一樣嗎……阿姨的狀況看起來應該是放射治療造成的腸炎,我去查資料,資料上說這個無解,只能用止瀉藥來控制癥狀,我開給她的已經是很強效的止瀉藥了,其他藥物我們醫院沒有,我也開不出來了……
確定病房沒有其他complaints之後,我再度躺回值班室的床,我居然可以一覺睡到六點,中間都沒有任何人call我。後來被一通報病人的電話吵醒,乾脆起床把昨天進來的病人的病歷打完。一邊打病歷一邊看著時間,終於撐到八點可以交班給白天的學長姐,可以鬆一口氣啦!!!
值完班隔天就像宿醉,腦袋完全不清楚(連續上24小時的班腦袋還清楚才有鬼)。我去教學部交識別證開通權限,回到病房才想起來我的衣服還放在刀房更衣室,更衣室是要刷識別證才能進去的,我只好從病房走到教學部拿回識別證,換了衣服再把識別證交過去,再走回病房,完全就在做白工,超白癡。
還好我現在待的科,病人比較不會有立即性的生命危險,不太會有半夜被叫醒去幫病人急救的狀況發生。不過這種隨時提心吊膽很怕被call的緊張感,還有不知何時會從床上被挖起來,躺回去又很難睡著的煎熬,就是值班的精髓……才值幾次班,我就開始思考我以後一定要找一個不用值班的科……