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達(dá)人專欄
達(dá)人專欄
嗨嗨大家好！這篇來介紹醫(yī)師第二階段國家考試的內(nèi)容和行程啦。之前提過很多次，要成為一個醫(yī)師，面臨的考試有第一階段國考、OSCE、第二階段國考，二階考試算是成為醫(yī)師之路的最後一個關(guān)卡吧。
一樣先貼這張歷程圖給大家參考，要從醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)職為醫(yī)生真是不容易。考過一階、臨床技能測驗(yàn)、二階國考之後，才能夠取得醫(yī)師執(zhí)照。可能有人會問，那一階沒考過怎麼辦？國考沒考過當(dāng)然可以畢業(yè)，可是如果想當(dāng)醫(yī)生，必須把這些考試都考過，沒有及格當(dāng)然就只能一直考、一直考、一直考到上面三項(xiàng)都及格為止......
現(xiàn)在醫(yī)師國考一律採用電腦測驗(yàn)，考場會辦在電腦教室。每臺電腦之間會用紙板相隔，是完全看不到隔壁或?qū)γ娴娜说?。既然是電腦測驗(yàn)，考完試的當(dāng)下可以選擇要不要馬上知道成績。（刺激的咧。更刺激的是考試前三周，未來要工作的醫(yī)院寄信說請務(wù)必當(dāng)下就用電腦看成績，沒及格的話訓(xùn)練要暫緩，完全是赤裸裸的威脅。）
第一階段考的是基礎(chǔ)學(xué)科，第二階段則是臨床科目的驗(yàn)收。臨床科目講起來很多：內(nèi)科、家醫(yī)科、兒科、神經(jīng)內(nèi)科、精神科、皮膚科，外科、骨科、泌尿科，婦產(chǎn)科、眼科、麻醉科、耳鼻喉科、復(fù)健科。實(shí)習(xí)結(jié)束後只剩約一個半月的時間準(zhǔn)備考試，想當(dāng)然爾每個考生壓力都超大。
每年的及格率大概有九成，及格率不低，但大家都怕自己變成後面的那10%，所以每個都卯起來念書。萬一真的不幸沒有通過，後面的住院醫(yī)師訓(xùn)練會因此拖延半年到一年，攸關(guān)薪水大事還能不拚嗎！
考試的劃分是這樣，所有科目統(tǒng)整分成四節(jié)，分別為醫(yī)學(xué)三、醫(yī)學(xué)四、醫(yī)學(xué)五、醫(yī)學(xué)六共四節(jié)。醫(yī)學(xué)一、醫(yī)學(xué)二是第一階段國考的範(fàn)圍。醫(yī)學(xué)三包含內(nèi)科、家醫(yī)科，醫(yī)學(xué)四包含兒科、皮膚科、精神科、神經(jīng)內(nèi)科，醫(yī)學(xué)五包含外科、骨科、泌尿科，醫(yī)學(xué)六包含婦產(chǎn)科、復(fù)健科、麻醉科、耳鼻喉科。
每一節(jié)的考試題目是80題，一節(jié)作答時間120分鐘，一節(jié)考試的滿分是100分。四節(jié)總分400分，只要總分超過240且沒有一節(jié)0分就是及格。一天絕對考不完，要分成兩天考試。第一天考醫(yī)學(xué)三、四、五共三節(jié)，第二天考醫(yī)學(xué)六一節(jié)。（超奇怪的劃分，第一天考完試根本被榨乾。）
| 醫(yī)學(xué)三，總分100 |
胸腔內(nèi)科、心臟內(nèi)科、感染科、血液科、腫瘤科、免疫風(fēng)濕科、內(nèi)分泌科、腎臟內(nèi)科、肝膽腸胃科，家醫(yī)科 |
| 醫(yī)學(xué)四，總分100 |
兒科、皮膚科、精神科、神經(jīng)內(nèi)科 |
| 醫(yī)學(xué)五，總分100 |
一般外科、胸腔外科、心臟血管外科、大腸直腸外科、神經(jīng)外科、整型外科，骨科、泌尿科 |
| 醫(yī)學(xué)六，總分100 |
婦產(chǎn)科、復(fù)健科、麻醉科、耳鼻喉科 |
我廢話不多說，下面直接貼各科考古題給大家參考。沒有所有科目全放，內(nèi)容太多了。
醫(yī)學(xué)三：內(nèi)科、家醫(yī)科
心臟內(nèi)科：這題讓人看著就很想選A對吧，但其實(shí)答案是D。原因是LBBB的EKG可能本來就有ST波段變化，所以即使運(yùn)動心電圖看到ST波段上升，也不能因此判斷是冠狀動脈心臟病。這題因?yàn)槲以?jīng)被主治醫(yī)師電過所以超有印象。
內(nèi)分泌科：這題沒唸書的人應(yīng)該也會選吧，題幹說最不恰當(dāng)，看看B，那個「都不可以」太武斷了，其他選項(xiàng)的敘述比較模糊曖昧，所以答案就是B。這種題目真的出越多越好耶。
家庭醫(yī)學(xué)科：家醫(yī)科的題目分成兩種，一種是不用看書就會寫，一種是看了書也不會寫，所以乾脆不要念。我是說真的啦。家醫(yī)科有時候會考一些社會醫(yī)學(xué)理論的東西，沒念到就不會寫啊，可是要記的東西實(shí)在太多，那個放掉不背比較符合效益。
醫(yī)學(xué)四：兒科、精神科、神經(jīng)內(nèi)科、皮膚科
兒科：兒科其實(shí)包山包海，又可以細(xì)分成兒童感染科、兒童腎臟科、兒童風(fēng)濕免疫科、兒童血液腫瘤科、新生兒科、兒童內(nèi)分泌科等等的科目，題目當(dāng)然也很多元化，我貼的這題是兒童感染科的題目。
個人覺得兒科的感染部分以國考來講算是比較好掌握的，每年會考的重點(diǎn)不外乎玫瑰疹、鼻竇炎、中耳炎、呼吸道感染，相對簡單，不念可惜。
?。【婢婢嬉韵掠衅つw科圖片介意的滑過去喔警告警告警告！！
皮膚科：皮膚科有幾題會出現(xiàn)癥狀描述+圖片的題目，以這題來說是腸病毒的手口足病，同時也可以看出很多題目其實(shí)是跨科的，這題就是有跨到兒科的考題。答案是C，用常理也可以判斷出答案。
神經(jīng)內(nèi)科：有些題目會搭配影像，這題比較簡單，算是沒有細(xì)讀也能用醫(yī)學(xué)常理來推斷的題目。題目問的是最能增加病人存活機(jī)會的治療，影像可以看出病人的腦已經(jīng)受到推擠，腦壓已經(jīng)上升，所以最好選D顱骨切開才能解決問題。其他治療不是不行，只是不適合題幹的狀況。
精神科：精神科近年來的重點(diǎn)主要在情緒疾患和物質(zhì)濫用上，算是有讀有分的科別，有些題目會和神經(jīng)內(nèi)科有重疊，像這題就是，可以一起讀。
路易士體失智癥的重點(diǎn)是「視幻覺、合併巴金森氏癥、失智癥表現(xiàn)」，記得這幾點(diǎn)這題就解決了，真的不難。
醫(yī)學(xué)五：外科、骨科、泌尿科
乳房外科：題目的敘述很長，乍看之下好像很難、好像每個選項(xiàng)都對，但仔細(xì)看題目會發(fā)現(xiàn)A是錯的，不能用化療取代放療。乳外和胸外個人覺得比較好讀，除了這兩個以外的外科就隨便讀了，反正都不會。
胸腔外科：肺癌、食道疾病算是這幾年來胸腔外科的考試重點(diǎn)，這題只要有讀到Barrett esophagus就可以解題，就算沒讀到，看到那個「可考慮」還是可以直接選下去。
泌尿科：……嗯，這個看不懂。這題多少可以看出國考題目和實(shí)際臨床狀況有差別吧，在泌尿科最多的是結(jié)石、攝護(hù)腺肥大，腎臟移植的病人根本少之又少，但最近國考很愛考腎臟移植。
骨科：……我還是看不懂，就算臨床很認(rèn)真實(shí)習(xí)，還是會有看不懂的題目。所以沒關(guān)係，就放掉唄。
醫(yī)學(xué)六：麻醉、耳鼻喉科、眼科、婦產(chǎn)科
麻醉科：滿典型的麻醉監(jiān)測的題目，雖然敘述很長但仔細(xì)看就會發(fā)現(xiàn)不對的地方，臨床有認(rèn)真實(shí)習(xí)的話這題也答得出來。今年的麻醉沒有考得很難。
眼科：眼科跟其他科別的學(xué)問知識差別滿大的，所以很難靠上面說的讀其他科來補(bǔ)這科的方式去搞定眼科題目。不過這題比較簡單，沒有認(rèn)真讀應(yīng)該也會。
耳鼻喉科：每年的耳鼻喉科都會出現(xiàn)耳鏡圖片的題目一題，選項(xiàng)通常是膽脂瘤、中耳炎變來變?nèi)?。頭頸癌每年也都會考個幾題。
婦產(chǎn)科：其實(shí)每年的考題考來考去就那些耶，子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、產(chǎn)科評估分?jǐn)?shù)、胎兒監(jiān)測之類的，掌握到重點(diǎn)就很好準(zhǔn)備。這題是漿膜下子宮肌瘤和經(jīng)血量增多沒有特別相關(guān)，所以答案是D。
復(fù)健科：復(fù)健科滿多題目和神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、骨科有重疊的，像這題如果出現(xiàn)在骨科也很合理。讀一個疾病就可以同時賺到兩科分?jǐn)?shù)，多好。不過像復(fù)健科有時會出現(xiàn)的輔具、評估分?jǐn)?shù)、復(fù)健方式就比較專精比較難，我自己是完全沒讀復(fù)健，還是可以及格的。
相信大家看這麼多題目應(yīng)該已經(jīng)看得眼花撩亂，我也是?？匆恍╊}目之後，應(yīng)該比較能感同身受我們當(dāng)時讀書的感覺了，讀書期間要跟一大堆題目奮戰(zhàn)，還要一題題搞懂，每次考試總共有400題，每次寫完一份考古都覺得自己要被榨乾了。XD
而且考二階國考前，在醫(yī)院實(shí)習(xí)了兩年，自從上次考完一階國考之後就完全沒有碰過考試，這次要重返書桌前面過著啃書的生活，好難調(diào)適啊……過程中一邊念書一邊哀號，幸虧還是撐過去了。當(dāng)考生的日子真的太痛苦，可以的話還真的不想再考試了……ＱＱ
考這麼多國考下來，有點(diǎn)體悟：讀書的確重要，讀書教材的選擇、讀書計劃不容小覷，一些考試技巧、抓題目重點(diǎn)關(guān)鍵字、分析題幹?jǐn)⑹龅哪芰σ埠苤匾?，最重要的是絕對要睡飽，當(dāng)下的腦袋要在一個清楚清晰的狀況下才能順利解題。（如果有學(xué)弟妹需要國考準(zhǔn)備方法，歡迎留言或私信。）
最後，非常感謝大家的閱讀，醫(yī)學(xué)生日記系列到此結(jié)束啦！下次再重新提筆發(fā)布，就會改成住院醫(yī)師日記了！謝謝這一路上一直閱讀這個系列的大家，因?yàn)橛袑戓t(yī)學(xué)生日記的習(xí)慣，也讓我更用心體會與紀(jì)錄醫(yī)學(xué)生生涯的每時每刻，和病人、和前輩相處學(xué)習(xí)的每分每秒都值得紀(jì)念。
謝謝大家看到這裡，我是設(shè)定系統(tǒng)預(yù)定發(fā)表的，當(dāng)大家看到這篇文的時候，我正在醫(yī)院值班……
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