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精神科醫師談專業-3-慢性疲勞癥候群

毛瑟基 | 2022-07-21 23:29:37 | 巴幣 1230 | 人氣 547


《精神科醫師談專業》
  
  常常聽到有人抱怨怎麼睡都睡不飽,或者容易累,不管花了多少時間補眠(可能還睡不安穩),吃了多少補品,甚至在各大醫院檢查都找不到原因,而且癥狀持續。
  
  這類患者可能是上班族、勞工朋友甚至家庭主婦。有些時候會被歸類為「自律神經失調」,但他們罹患的其實可能是慢性疲勞癥候群(chronic fatigue syndrome,CFS)--長時間(例如連續六個月以上)原因不明而且強烈的疲勞或者身體抱怨。
  
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※診斷定義參照美國疾病控制與預防中心網頁,需下列兩項都符合:
  
1.個案需要連續6個月以上嚴重的慢性疲勞,而且並非因持續勞動或者其他會引起疲勞的醫學原因所致。此類疲勞會顯著影響日?;顒优c工作。
  
2.下列8項癥狀裡至少要同時出現4項或以上:
  
a.勞動後的不適持續超過24小時
b.無法消除疲勞的睡眠
c.短期記憶或專注度的顯著受損
d.肌肉疼痛
e.多處關節疼痛卻未見紅腫
f.與以往不同類型、狀態或者強度的頭痛
g.頸部或者腋下的淋巴結壓痛
h頻繁或者反覆發作的喉嚨痛
  
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  長期生活壓力大往往是精神疲憊或者情緒不穩的直接成因,通常在這段期間無論飲食、作息或者生理時鐘--和遭逢壓力前顯著不同。雖然擺脫壓力情境很有效,但不少患者根本無法變更環境,所以建議下列的處遇方式:
  
  剛開始出現疲勞癥狀時,通常建議調整作息、飲食和生活習慣,特別是菸酒等習慣建議戒除,並且控制體重,還要針對個人的日常生活從事適當的紓壓活動,例如高身體活動量的工作,就必須要足夠的休憩時間;但是整天坐辦公室者,反而要藉由運動才可以得到更好的休息效果。
  
  到了中期或者前述方法效果不彰,可考慮心理諮商與行為治療,但是在健保門診的諮商時間通常比較不足(特別是大醫院),自費諮商費用相對高昂,但不失為非藥物處遇的選擇。
  
  長期的疲勞容易導致焦慮或者憂鬱癥狀,需要使用抗憂鬱藥物(如選擇性血清素回收抑制劑SSRI等,這些不是管制藥,不會成癮)治療焦慮或憂鬱癥狀。
  
  比較後期的抗憂鬱劑,例如正腎上腺素/多巴胺回收抑制劑(NDRI)效果較SSRI來得更快,但還是要依據個人體質,由醫師進行處方與調整,以期最大的效果與最小的副作用。

※原作於2014年12月
  
圖源:這不重要,沒有侵權的疑慮就對啦!
  
#精神科醫師談專業  
#慢性疲勞癥候群  
#ChronicFatigueSyndrome
#NDRI

創作回應

霧島悠樹忠實粉絲
謝分享,壓力太大真的要做點其他事情放鬆一下... 不要累死自己
2022-07-22 01:19:19
毛瑟基
俗話說:「先處理好心情,再處理好事情?!?/article>
2022-07-22 19:58:32
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