我很抱歉（不對）
重來，應該是說我很享受在醫院學習同時發揮所長幫忙處理醫院事務的好時光。
今天就跟大家介紹一下，如果自己上面只有主治醫師，沒有護理師或是其他住院醫師學長姊跟的時候，要如何當一個稱職的好幫手（應該啦）。
首先就是我們需要做什麼，以內科來說很單純，無外乎就是幫忙接病人，幫忙顧病人，幫忙讓病人出院。
看起來很多事情要忙，護理師遇到事情都會找你，老師也不是常常都在。這時候就是要用自己的判斷能力了。比如說抗生素到期要不要繼續用？其他癥狀治療的藥物到期要不要繼續用？抗生素就記得不要隨便亂停，用好用滿。而快到期的癥狀治療藥物記得去看一下病人需不需要再用，沒有就停。
病人剛住院記得先開醫囑藥囑讓護理師們方便第一時間去做處置。記得，千萬要記得！一定要回去看老師寫的住院單！老師會把一些特別需要開立都寫上去。沒做到時候老師看到保證被電飛。
這裡就提到一個很大的重點了，你是PGY，不是R也不是VS，所以基本上病人核心處置還是要以老師的為主。千萬不要偷懶什麼都靠組套下去帶，一定要看老師的建議！這很重要！
開完醫囑藥囑就可以去看病人了，看完後把病例完成。把要注意的資訊標示一下，等之後報給老師聽，就是這麼簡單。
接著就是查房的時分，我習慣提早半小時到一小時先自己查過，自己先看過病人真的很重要，免得到最後老師問一些理學檢查一問三不知的。然後沒做的就真的要說沒有，別嘴硬亂瞎掰。老師心裡知道，只是不講而已。查之前先列印病人的藥囑，把病人的三寶：生命徵象、影像報告和抽血報告給寫上去，外加其他檢查都要。這就點出了progression note的重要性，如果你標示清楚，就能一目了然病人有做過什麼處置了。這個我之後再來寫一篇吧。
然後順便翻到護理紀錄看一下，前一夜有沒有發生什麼重大的事情？有的就拿去問病人。確認好病人癥狀的改變，以及病人有什麼想問主治醫師的。
看完病人，老師也差不多來了，就能好好報給老師聽了。然後查房認真聽老師跟病人說什麼。老師有說想開什麼藥嗎？什麼處置？點滴要繼續嗎？什麼時候可以安排出院？都弄清楚，寫入病例裡面。
最後完了後跟老師討論病人要做什麼處理，再次確認，然後該開的醫囑，該寫的病例就去忙。別像clerk一樣查完房就溜了。
病人出院，是今天出院嗎？還是明天出院？出院要帶什麼藥？什麼時候回診？要不要開診斷書？診斷書診斷疾病是什麼？病人有沒有想開勞保申請書？弄好後就能打出院病例。這時候progression note就很重要，基本上你開前一天的progression note就能真的出院病摘最煩瑣的治療經過怎麼寫了。
整個團隊只剩下VS和你一個PGY是很辛苦，一天電話基本上接到手軟，但忙完後你真的有種長大的感覺。尤其你去護理站還有護理師稱你Resident。那種成就感真的會消除大半的疲勞呢！
