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【目錄】
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*含部分《三分鐘聊醫(yī)學(xué)》
| 一般感冒 （Common cold） |
流感 （Flu） |
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| 病原體 | 腺病毒（Adenovirus）、呼吸道融合病毒（RSV）、鼻病毒（Rhinovirus）等 | 流感病毒（Influenza virus） |
| 影響範(fàn)圍 | 呼吸道局部癥狀 | 全身性 |
| 發(fā)病速度 | 突發(fā)/漸進(jìn)性 | 突發(fā)性 |
| 臨床癥狀 | 喉嚨痛、噴嚏、鼻塞 | 喉嚨痛、倦怠、肌肉痠痛 |
| 發(fā)燒 | 少發(fā)燒，僅體溫些微升高 | 高燒3~4天 |
| 病情 | 較輕微 | 嚴(yán)重、無法工作/上課 |
| 病程 | 約2~5天 | 約1~2週 |
| 併發(fā)癥 | 少見（中耳炎或其它） | 肺炎、心肌炎等 |
| 流行期間 | 春秋冬季 | 冬季多 |
| 傳染性 | 傳染性不一 | 高傳染性 |
| 治療 | 針對癥狀進(jìn)行治療的藥物 （不會縮短病程） |
Relenza、Tamiflu （感染48小時內(nèi)可縮短病程） |
- 若患上流感，會做流感快篩
- 有機磷化合物：VX毒劑、沙林毒氣、農(nóng)藥、殺蟲劑
- 中毒癥狀：瞳孔縮小、冒汗、流口水、意識不清
- Acetylcholine（Ach）：乙醯膽鹼，傳遞神經(jīng)訊號的物質(zhì)
- Acetylcholinesterase（AchE）：乙醯膽鹼酯酶，負(fù)責(zé)分解Ach，以避免突觸間的Ach濃度過高，造成訊號過度傳遞
- 有機磷會阻斷AchE的作用，使得Ach濃度過高而產(chǎn)生中毒癥狀
- Atropine：可以阻斷Ach對受器的作用，一般以靜脈注射或肌肉注射（手臂或大腿）為主
- 維他命C預(yù)防或是治療感冒的效果非常有限
- 在預(yù)防感冒方面, 發(fā)現(xiàn)平時經(jīng)常補充維他命C雖可以減少感冒的發(fā)生, 但是只減少了大約3%左右（RR 0.97）, 可以說雖然有用, 但效果不太好
- 如果是針對感冒能不能‘快快好’, 研究發(fā)現(xiàn), 補充維他命C縮短感冒病程, 在兒童的效果是比成人好得多。兒童可以減少約14%的病程, 而成人只有減少8%
- 維他命D反而對治療感冒比較有效
- 補充維他命D（D2或D3），相較於未補充（或安慰劑）可以顯著減少上呼吸道感染風(fēng)險12%。
- 常規(guī)補充、沒有額外攝取更多劑量（Bolus Dose）預(yù)防上呼吸道效果顯著，但常規(guī)補充加上額外攝取，反而效果與不補充比起來是沒有顯著差異的
- 補充維他命D前就‘缺乏維他命D（定義為血漿維他命D濃度低於25 nmol/L）’的受試者，補充維他命D的效果比不缺維他命D的受試者好。
- 謠言：大腦誤以為身體快死亡才會讓身體忽然抽搐證明並沒有死亡
- Hypnic Jerk（入睡抽動）：指人快要睡著的時候，全身肌肉不由自主地忽然抽動，這時候可能會伴隨著自由落體或觸電的感覺
- 第一種理論：當(dāng)個體從清醒慢慢到睡眠狀態(tài)的時候，心跳會變慢、體溫下降、呼吸變緩，肌肉也會隨之放鬆，此過程是由位於腦幹的Reticular Activation System（RAS，網(wǎng)狀啟動系統(tǒng)）負(fù)責(zé)控制，因此可能只是RAS資料出錯時所產(chǎn)生的一種副作用
- 第二種理論：人腦是由爬行動物的大腦慢慢演化而來，因此人腦仍然保留了一部分爬行動物的應(yīng)激反應(yīng)模式，當(dāng)肌肉徹底放鬆的時候，大腦會基於這一種應(yīng)激反應(yīng)模式，以為我們在自由墜落，出於對身體的保護(hù)，大腦會指揮肌肉行動，試圖在往下墜的時候抓住東西，於是放鬆的肌肉會突然縮緊
- Tessaratoma papillosa（荔枝椿象）：會因為受驚而噴出有腐蝕性的臭液
- 皮膚：
- 癥狀：瘙癢感、灼燒感、潰爛發(fā)黑
- 解決方法：立刻以大量清水清洗，若出現(xiàn)更嚴(yán)重癥狀則立刻到皮膚科就診
- Paederus littorarius（褐毒隱翅蟲）：4~10月出沒，有趨光性，不會螫人，但其體內(nèi)的化學(xué)成分Pederin（隱翅蟲素）會對皮膚產(chǎn)生刺激。
- 病名：Paederus dermatitis（隱翅蟲皮膚病）
- 癲癇：大腦不正常放電
- 遇到癲癇患者發(fā)作的步驟：
- 將周圍尖銳或危險物品移開
- 在頭部下方鋪墊柔軟緩衝物
- 不需要限制患者的肢體動作
- 全身抽搐時，患者會有一段失去意識的時間，此時就趕緊協(xié)助患者側(cè)躺，並將頭稍微往後擺（略微抬頭），此姿勢稱之為‘復(fù)甦姿勢’
- 檢查患者呼吸
- 順利的話，大概幾分鐘後患者就會恢復(fù)意識，不需要打電話給救護(hù)人員
- Status Epilepticus（癲癇重積狀態(tài)）：一定要打電話叫救護(hù)車！
- 癥狀：
- 抽搐時間＞5分鐘
- 抽搐完尚未清醒時，再度發(fā)生抽搐
- 若置之不理可能會造成橫紋肌溶解、心肺受損、腦部缺氧等後遺癥
- 患者牙關(guān)通常是緊閉的，所以不要掰開患者嘴巴或塞東西進(jìn)去：
- 癲癇發(fā)作很少會咬到舌頭，即使咬到也是一開始的事情，所以後面塞東西已經(jīng)沒有意義
- 若塞進(jìn)去的東西太硬，患者牙齒可能會斷掉，太軟又會滑進(jìn)患者的呼吸道
- 癌癥≠不治之癥
- 較好治療的癌癥（到了第三、四期仍然有完全治癒的可能）：鼻咽癌、睪丸癌
- 以前的化療可能會有很多副作用，但醫(yī)學(xué)是會進(jìn)步的，現(xiàn)在也有標(biāo)靶藥的存在，不至於讓人大幅度改變外觀
- 香菜的刺激性味道主要來源為Aldehyde（醛類）
- 《A genetic variant near olfactory receptor genes influences cilantro preference》
- 人一天的排尿量約為1000~1500 mL左右，當(dāng)膀胱累積約200~300 mL時就會有尿意，因此一個人一天約排尿5~6次，但喝水量會影響排尿次數(shù)
- 建議喝水量：體重 × 30~35 mL
- 利尿飲料也會增加排尿量
- 若排除飲水過多、飲用利尿飲料的因素後仍然不停上廁所，則有可能是頻尿
- 泌尿道感染是年輕人頻尿最常見的原因之一，尤其是女性
- 膀胱感染細(xì)菌後，膀胱壁會變得敏感，因此只要裡面有一點點尿液就會有感覺
- 若膀胱細(xì)菌感染置之不理，細(xì)菌會繼續(xù)往上爬到腎臟，造成Pyelonephritis（腎盂腎炎）
- 腎盂腎炎會伴隨發(fā)燒、腹痛等現(xiàn)象
- 咳嗽超過三個星期就要注意自己是否有慢性疾病：
- 氣喘
- 肺炎
- 肺結(jié)核
- 百日咳
- 胃酸逆流
- 過敏性鼻炎
- 其它等等
- 常常抽菸的人可能會有COPD（慢性阻塞性肺病），甚至是肺部腫瘤
- 病毒造成的發(fā)炎反應(yīng)太強，造成呼吸道的上皮細(xì)胞受損，從而引發(fā)呼吸道的不適
- 感冒癥狀緩解的時候，有時候病毒尚未完全解決，∴免疫系統(tǒng)仍然在持續(xù)發(fā)動攻勢
- 鼻涕倒流也會引發(fā)咳嗽
- 若咳嗽＞八週，且有其它癥狀，就一定要去看醫(yī)生
- 防曬乳
- 物理性：
- 成分：含二氧化鈦、氧化鋅
- 優(yōu)點：安全性高
- 缺點：油膩、皮膚容易發(fā)白
- 化學(xué)性：
- 被皮膚吸收來形成一層膜性物質(zhì)，吸收紫外光來將其轉(zhuǎn)化成無害的能量
- 優(yōu)點：清爽不黏膩
- 缺點：容易過敏或是敏感肌的人不適合使用
- UVA：能量可以到達(dá)真皮層（讓皮膚老化、變黑、皺紋）
- 防護(hù)指標(biāo)：IPD、IPF、PA、PFA、PPD、UVA-PF
- UVB：能量可以到達(dá)表皮（讓皮膚曬傷、變紅、暗沉）
- SPF：針對UVB的防護(hù)指標(biāo)
- SPF30：可以阻隔96.6%的UVB
- SPF數(shù)值越高，效果越好
- UVC
- 防曬主要是防UVA和UVB
- SPF↑：防曬傷↑
- PA/PFA↑：防曬黑↑
- 步驟：
- 出門前15~30分鐘先擦第一次防曬
- 出門後15~30分鐘補擦第二次防曬
- 之後每2~3小時補擦防曬
- 若遇到洗澡、大量流汗、玩水等情況就要再補防曬
| PA | PFA | PPD | 防護(hù)等級 |
| PA+ | PFA 2~4 | PPD 2~4 | 輕度 |
| PA++ | PFA 4~8 | PPD 4~6 | 中度 |
| PA+++ | PFA＞8 | PPD 6~8 | 高度 |
- 鼻涕的功能
- 潤濕並溫暖吸入的空氣，減少刺激
- 黏住空氣中的粉塵和細(xì)菌，阻絕在外
- 含有少量的抗體和溶菌酶，可殺死微生物，抵禦侵襲。
- 透明鼻涕：
- 一般情況下代表著健康
- 冬天時會增多
- 若沒有特別冷但有大量透明鼻涕，可能有病原體入侵了鼻粘膜
- 過敏性鼻炎也會產(chǎn)生大量透明鼻涕
- 乳白色鼻涕：
- 可能是感冒前期癥狀
- 淡黃色鼻涕：
- 要開始警覺了，∵代表感染正在升級
- 黃色鼻涕其實就是白血球跟病原體的屍體堆
- 黃綠色鼻涕：
- 感染嚴(yán)重
- 可能是感冒引起的次發(fā)性鼻腔細(xì)菌感染（即鼻竇炎）
- 會伴隨其它不適癥狀
- 置之不理可能會演變成麻煩的慢性鼻竇炎
- 紅色鼻涕：
- 少見
- 大部分只是因為環(huán)境或是因為身體過於乾燥，導(dǎo)致鼻腔內(nèi)微血管破裂
- 多喝水或增加環(huán)境濕度即可
- 《The lung is a site of platelet biogenesis and a reservoir for haematopoietic progenitors》
- 肺臟提供了全身一半以上的血小板
- 肺臟跟骨髓在造血功能上相互合作，當(dāng)骨髓的造血功能受損，肺臟能夠派出造血先驅(qū)細(xì)胞支援骨髓的血球跟血小板的合成
- 肺臟除了有巨核細(xì)胞（血小板的先驅(qū)細(xì)胞），還有造血與免疫的先驅(qū)細(xì)胞
- 當(dāng)骨髓的造血功能受損，肺臟裡的幹細(xì)胞可以遷徙回骨髓，支援造血與免疫的功能
- 因此抽菸對身體的危害可能遠(yuǎn)比我們想象中還要更加嚴(yán)重
- Semantic Satiation（語義飽和）：又稱字形飽和、完形崩壞
- 當(dāng)我們盯著一個字太久，大腦的注意力會慢慢轉(zhuǎn)移到某一部分，使得字會喪失了整體感，這是∵大腦接受同一個刺激太久，從而形成了神經(jīng)疲倦和抑制，因此產(chǎn)生了聯(lián)想阻斷
- 根據(jù)研究指出，‘粉’、‘若’、‘借’是最容易發(fā)生語義飽和現(xiàn)象的字（尚未得到嚴(yán)格驗證）
- 這種現(xiàn)象其實很常見，比如在一個惡臭的環(huán)境待久了之後，嗅覺就會漸漸麻木（∵持續(xù)接受相同刺激而造成的暫時性習(xí)慣）
- 《Night Watch in One Brain Hemisphere during Sleep Associated with the First-Night Effect in Humans》
- First-night Effect（第一夜效應(yīng)）
- 單側(cè)腦半球睡眠：常見於某些鳥類，會讓其中一側(cè)大腦進(jìn)入睡眠狀態(tài)，而另一側(cè)則保持清醒
- 也有學(xué)者發(fā)現(xiàn)鳥類是可以邊飛邊睡
- 發(fā)燒跟燒壞腦袋沒有直接因果關(guān)係
- 體內(nèi)核心溫度＞38℃即為發(fā)燒
- 最接近核心溫度的測量是耳溫和肛溫
- 發(fā)燒指標(biāo)：
- 腋溫＞37.2℃
- 口腔內(nèi)溫度＞37.7℃
- 耳溫、肛溫＞38℃
- 發(fā)燒原因：免疫細(xì)胞釋放介白素等細(xì)胞激素來使體溫上升，∵要更加活化免疫系統(tǒng)
- 輕度發(fā)燒是不建議退燒，但若是＞39℃則需要退燒
- 發(fā)燒不會燒壞腦袋，所謂‘燒壞腦袋’的是疾病問題，例如腦炎、腦膜炎等，病原體感染到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，而造成腦細(xì)胞損傷，讓認(rèn)知功能受損
- 發(fā)燒只是腦炎或腦膜炎的癥狀之一
- HIV = 人類免疫不全病毒
- 會使CD4輔助型T細(xì)胞越來越少
- 一種免疫細(xì)胞
- 一般人身上含量為＞500顆/μL
- 若感染HIV而降到＜200顆/μL，則會並發(fā)正常人不會得到的伺機性感染（這時候才會確診為患上AIDS）
- 攻擊的是免疫系統(tǒng)，使患者漸漸喪失免疫力
- AIDS = 後天免疫缺乏癥候群
- 感染HIV ≠ 患上AIDS
- 傳染途徑：
- 性行為傳染：與感染者發(fā)生口腔、肛門、陰道接觸的性行為
- 血液傳染：與毒感染者共用注射針頭針筒，或輸入被病毒污染的血液或血液產(chǎn)品等
- 母子垂直感染：感染愛滋病毒的婦女懷孕,可能會在她懷孕、生產(chǎn)或哺乳時，將病毒傳染給胎兒
- 肛交的確比陰道交還要危險
- Enteroviruses（腸病毒）其實是一個大家族，不會有腸胃炎的癥狀
- 傳染途徑：
- 腸病毒會進(jìn)入腸子隨著糞便被排出，一旦接觸患者的糞便就會有被感染的可能
- 若是患者排遺後沒有洗手，沾染到腸病毒的手到處觸摸
- 也可以透過咳嗽或打噴嚏造成飛沫傳染
- 接觸患者身上的水泡或分泌物
- 臨床癥狀/病癥：
- 類似一般感冒
- 手足口病、皰性咽峽炎
- 無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、心肌炎、肢體麻痺癥候群、急性出血結(jié)膜炎
- 重癥癥狀（立刻送醫(yī)，∵致死率高）：
- 嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力
- 肌躍型抽搐（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）
- 持續(xù)嘔吐
- 呼吸急促或心跳加快
- 成年人也會感染腸病毒，但癥狀比較輕微，因此有可能常常把腸病毒帶回家傳染小孩子，因此建議成年人回家後換掉衣服、洗手後再接觸小孩子
- Sleep Paralysis（睡眠癱瘓癥），常發(fā)生於：
- 即將入睡前
- 早晨即將起床時
- 睡眠週期：淺→深→淺（REM）
- Rapid Eye Movement（REM）：快速動眼期，夢境基本上發(fā)生於這段時間，這時候全身肌肉放鬆，除了眼睛的肌肉是可以自由活動的，∵這是為了在做夢的時候讓身體不要對其反應(yīng)（比如夢到打棒球，結(jié)果身體就起來揮棒）
- 我們真正清醒常常發(fā)生在REM之後，∴若意識早一步清醒，但身體仍處於REM時期，就會發(fā)生所謂的‘鬼壓床’，通常等待一會兒後身體就會慢慢清醒
- 容易發(fā)生睡眠癱瘓癥的人：
- 生活壓力過大
- 作息時間不規(guī)律
- 經(jīng)常熬夜、失眠、焦慮
- 睡眠不足、睡太久
- 猝睡癥患者
- 解決方法：
- 適當(dāng)放鬆自己
- 多進(jìn)行戶外有氧運動
- 舒緩心理壓力
- 營造適合的休息或睡眠環(huán)境
- 皰疹病毒：
- HSV（Herpes Simplex Virus）：單純皰疹病毒
- VZV（Varicella Zoster Virus）：帶狀皰疹病毒
- HSV：
- 分類：
- HSV-1：感染嘴唇和附近，通常幼時就會∵親人親吻而感染，一旦感染就是終身會員，在身體狀況良好的時候只會潛伏在體內(nèi)，但若是暫時性免疫低下就會跑出來
- HSV-2：感染生殖器和附近，通過性行為傳染
- 病程（會持續(xù)2~4週）：
- 刺痛期：皮膚有刺痛及搔癢感，已經(jīng)具有傳染力，不可忽視。
- 水泡期：表面開始有小水泡浮現(xiàn)，會漸漸膨脹成單獨或成群的水泡。有灼熱及疼痛感。不要弄破水泡，以免病毒擴散，且可能造成傷口感染及發(fā)炎。
- 潰瘍期：水泡破裂形成潰爛的傷口，是病毒傳染力最強時。此時應(yīng)保持傷口的清潔與乾燥，必要時塗抹抗生素藥膏以免細(xì)菌感染。
- 結(jié)痂期：傷口開始乾燥並癒合形成痂皮，要避免將痂皮摳破，否則傷口不僅會流血、容易感染，還有可能留下疤痕。
- 輕微：塗抹藥膏
- 較嚴(yán)重、反復(fù)：口服抗病毒藥
- 基本上會自己好
- VZV：
- 俗稱皮蛇
- 最著名的有水痘病毒
- 若是感染過水痘，水痘病毒並不會完全根治，而是會潛伏在體內(nèi)的背根神經(jīng)節(jié)裡
- 暫時性免疫低下就會開始活化，並沿著神經(jīng)節(jié)神經(jīng)分佈的位置往外擴散，產(chǎn)生帶狀皰疹
- 基本上並不會致死，除非長在臉上，嚴(yán)重的話會感染腦部
- 有疫苗（減毒性水痘病毒）可以防治
*資訊更新至2017年
- 三價：（例）2A1B
- 四價：（例）2A2B
- 保護(hù)力：四價＞三價
- 若是符合公費條件的高風(fēng)險族群則可以考慮去打流感疫苗
- 若打了疫苗還是中獎，則原因可能是：
- WHO預(yù)測錯誤
- 患上的是一般感冒而非流感（二者不同，可參考EP1）
- 其實已經(jīng)降低癥狀嚴(yán)重程度
| 紙口罩 | 醫(yī)療級外科用口罩 | N95口罩 | 活性炭口罩 | |
| 功能 | 阻擋大顆粒 阻擋60~70%飛沫 |
阻擋80~90%飛沫 | 阻擋95%次微米顆粒 | 吸附有機氣體、惡臭分子、毒性粉塵 對防範(fàn)疾病沒有太大效果 |
| 外層 | 通常是藍(lán)色或綠色 | |||
| 其它 | 適合平時清潔工作用 | 建議每天更換，且4小時更換一次 | 待在負(fù)壓隔離室的醫(yī)護(hù)人員必須用到 一般民眾在一般情況無需使用 |
噴漆作業(yè)、灑農(nóng)藥時用 加油站工作人員用 實驗室人員用 |
- 結(jié)核病由結(jié)核桿菌所引起
- 主要傳染方式：
- 空氣傳染
- 飛沫傳染
- 95%的人第一次接觸結(jié)核桿菌的時候都會∵自身免疫力強大而沒有癥狀，但結(jié)核桿菌卻已經(jīng)潛伏在體內(nèi)，靜待時機出來作亂
- 結(jié)核桿菌可以攻擊、感染體內(nèi)任何器官和組織，只是會大約90%感染肺部
- 還可能引起淋巴結(jié)核、骨結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎等疾病
- 癥狀：
- 咳嗽、胸痛
- 體重減輕
- 倦怠
- 食欲不振
- 發(fā)燒
- 咳血
- 若沒有接受治療，會有一半的患者會在三年內(nèi)死亡
- 憂鬱癥：大腦中神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)（Neurotransmitter）出現(xiàn)問題：
- Serotonin（血清素）↓
- Norepinephrine（正腎上腺素）↓
- 感受到快樂的前提是，大腦內(nèi)的血清素和正腎上腺素的分泌是正常的
- 受傷後大出血、生產(chǎn)、生重病、心理創(chuàng)傷等損害了腦細(xì)胞可能會影響神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)的分泌
- 憂鬱癥是生理疾病的一種
- 憂鬱癥的一線用藥：SSRI（Selective Serotonin Reuptake Inhibitors，選擇性血清素再吸收抑制劑）
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