瘟疫歷史、病菌世界、現(xiàn)實困境、破局關(guān)鍵――被攻克的天花、餘威猶存的艾滋、埃博拉……千百年來，與瘟疫交手，人類的收穫與教訓(xùn)是什麼？“塗油者”該死、移民加重疫情、不打疫苗保平安……深入人心的偏見如何形成？如何糾正？後疫情時代，人類前路何在？本書介紹了人類千百年來經(jīng)歷過的大規(guī)模傳染病疫情，以及科學(xué)研究是如何找到應(yīng)對疾病的有效武器。從麻疹到非普通流感，從結(jié)核病到麻風(fēng)病，從鼠疫到艾滋病……作者回顧了人類與流行病鬥爭的漫漫長路，用小說一般的語言講述了人類史上因流行病引發(fā)的諸多悲劇、那些為人類擺脫可怕傳染病做出重大貢獻的科學(xué)家的故事，同時解釋了我們所面臨的風(fēng)險，以及如何規(guī)避這些風(fēng)險。更為重要的是，科學(xué)視角外，本書還從社會意義上揭露了一些深入人心的偏見，並告訴我們應(yīng)如何糾正它們，將人類的精力和凝聚力投入與病菌的戰(zhàn)鬥，而不是浪費在“不顧敵人卻自己廝殺”的內(nèi)耗。本書既有關(guān)於流行病和微生物的科普意義，對處於後疫情時代的人們來說，還具有啟發(fā)性和現(xiàn)實意義。
- 在美洲新大陸剛被發(fā)現(xiàn)時，原住民突然暴露於歐洲人帶來的微生物威脅之下。他們的免疫系統(tǒng)從未接觸過這類傳染，於是對它們所造成的疾病毫無防備。流感、麻疹、天花、傷寒和霍亂滅絕了美洲印第安人。
【疫苗：保護性遠大於傷害性】
- 《伯羅奔尼撒戰(zhàn)爭史》第二卷51.6中說道，惡疾不會在同一個人身上出現(xiàn)兩次，即便真的再次染病也不會致死。這給了倖存者一種虛幻的希望，似乎在未來他們可以對所有疾病免疫。這種想法與對生的強烈眷戀相結(jié)合，便催生了所謂的‘人痘接種術(shù)’。
- 在理想情況下，接受治療的人會出現(xiàn)輕微癥狀，從而規(guī)避將來成為重癥感染者的風(fēng)險。遺憾的是，他們中的大部分最終病重身亡。這證明，此種方法不過是為使人體產(chǎn)生免疫所進行的冒險。
- 在印度，人們會睡在感染者身邊，或是穿上他的衣服。而在非洲和近東地區(qū)則是在想要獲得免疫的人的皮膚上割開小口，把病人膿包的提取物塗到傷口上。
- 傳染病是由不同類型的微生物引起的，對它們更準(zhǔn)確的稱呼是病原體。它們可以是病毒，本質(zhì)是微型蛋白質(zhì)囊，有時會跟其他分子結(jié)合在一起。這些分子包裹著一條DNA或RNA鏈，其中編碼進病毒基因。
- 細菌是一種極簡單的單細胞生物，它的DNA並沒有細胞核的包裹。最後還有一些病原體，它們由一個或多個複雜細胞構(gòu)成，與組成我們?nèi)祟惿眢w的細胞相似，DNA包裹在細胞核內(nèi)。
- 施行人痘接種術(shù)時，免疫系統(tǒng)會與相對較弱的病毒接觸（因為是從輕癥患者的身上提取的），且該病毒還預(yù)先經(jīng)過了諸如乾燥之類的進一步滅害處理。可是因為無法控制所提供病毒的數(shù)量和實際狀況，有時疾病還是會以破壞性的面貌呈現(xiàn)。而詹納的疫苗引入的卻是不同於天花病毒的另一種病毒，但近似度足夠引起人體的反應(yīng)，從而在致命病毒剛剛?cè)肭稚眢w時，免疫系統(tǒng)能夠識別並立即消滅它們。今天，為免疫系統(tǒng)‘引見’病原體可以有不同的方式，人們可以根據(jù)它們的效力進行選擇。
- 疫苗中可以含有小劑量的抗生素，防止疫苗被細菌污染；以及防腐劑，防止疫苗變質(zhì)。
- 疫苗是安全的，這不意味著它沒有其他藥物所具有的副作用，而是說其副作用的風(fēng)險遠小於其所預(yù)防的疾病的風(fēng)險，出現(xiàn)嚴重問題的可能性也要小得多。這種‘計算’必須非常精確，不僅要考慮感染的結(jié)果，還要考慮被感染的實際概率。
- 絕大多數(shù)副作用通常是一些短暫的不適，像是酸痛、紅疹、頭痛和發(fā)燒。也許你們曾遇到在發(fā)低燒時前去接種疫苗，被告知退燒後再來的情況。這是一種預(yù)防措施，避免接種前就存在的低燒掩蓋了疫苗引起的問題，從而阻礙了對副作用的識別。
- 每種新疫苗在投入使用前，都必須經(jīng)過大量關(guān)於有效性和安全性的檢驗和測試。這些測試比之普通藥物更為嚴格，並且通常要持續(xù)多年。
- 我們的身體能同時承受幾種疫苗？這安全嗎？當(dāng)我詢問馬西莫·安德萊奧尼時，他斬釘截鐵地回答說：“我們的身體每天都在接觸可以刺激免疫系統(tǒng)的新物質(zhì)，對越小的孩子越是如此。光是把一只小髒手塞進嘴巴就會接觸到數(shù)以千計的不同分子，其數(shù)量遠遠超出一支多功能疫苗所含有的。”
【小兒麻痹癥：一個幾乎被打敗的敵人】
- 有時候，變化的不是傳染源，而是環(huán)境條件。荒唐的是，衛(wèi)生條件的改善可能是加劇疾病影響的決定性因素。這與一些人的認知恰恰相反，他們認為更清潔、更好的生活條件足以保護我們免受傳染病的侵害。
- 小兒麻痹癥造成的影響各異，主要與受損神經(jīng)元所控制的肌肉及其受損程度有關(guān)。假如病毒襲擊的是控制呼吸肌肉的那部分神經(jīng)元，就會導(dǎo)致窒息。
- 在接種疫苗後不久，接種者通過排便使一些減活病毒進入空氣，代替部分‘野生’病毒（這經(jīng)常發(fā)生在兩個相似的物種必須分享同一環(huán)境中的資源時）。
【非普通流感：不能輕敵】
- 能夠引起感冒的病毒分為三類：甲型、乙型和丙型。
- 丙型病毒危險性較低，一般不會對健康構(gòu)成較大的威脅，因此我們可以將它們排除在討論範(fàn)圍之外。
- 甲型流感病毒又可分為不同的亞型，依據(jù)是在其表面發(fā)現(xiàn)的重要分子。它們是兩種糖蛋白，即由蛋白質(zhì)和碳水化合物組成的分子：血凝素（H）和神經(jīng)氨酸酶（N）。
- 另一類在人群中普遍傳播的流感病毒屬於乙型流感，分為兩種族系：乙型Yamagata系與乙型Victoria系。它們的危險係數(shù)相對甲型病毒要小，因為不具備引發(fā)大流行的潛力，但無論如何還是不能低估它們。
【結(jié)核病：並不浪漫】
羅馬拉紮羅·斯帕蘭紮尼傳染病醫(yī)院結(jié)核病實驗室協(xié)調(diào)員迪莉婭·格萊蒂介紹：“結(jié)核菌進入肺部，在那裡引起免疫反應(yīng)，免疫系統(tǒng)會用自身的細胞將其圍繞和包裹起來，從而抑制它的複製。在這些被稱為肉芽瘤的針頭大小的膠囊中，病毒的能力被削弱了。但有的時候，特別是在免疫系統(tǒng)被暫時性削弱的時候，病毒會借機反攻。這種情況往往是由於被感染者身體比較虛弱，抑或其他疾病的出現(xiàn)，例如腫瘤；再或是必須使用會削弱身體防禦力的藥物，比如用於治療風(fēng)濕性疾病或者慢性炎癥性疾病的藥物。我們可以想像肉芽瘤是用於關(guān)押俘虜?shù)谋荆谶@時，細菌能夠從中逃出，破壞肺部細胞，形成放射學(xué)專家所說的肺部空洞。”
【埃博拉：極高的致死率】
- 這種疾病不太可能在全球範(fàn)圍內(nèi)出現(xiàn)大流行的第一個原因是，埃博拉病毒不是一種特別高效的病毒：它導(dǎo)致患者死亡的速度太快了，因此會迅速在自身周圍形成真空區(qū)，也就不能繼續(xù)傳播了。從進化的角度來看，像丙肝或HIV之類的病毒適應(yīng)性更強，它們發(fā)展的進程很慢，感染者可以保持健康很長一段時間，也不會意識到自己已經(jīng)被感染，病毒就可以悄悄地由他傳播給其他人。
- 換句話說，病原體殺死其宿主對它並沒有什麼好處，更有利於它的情況是盡可能長時間地將宿主作為自己的‘基地’，進行自身複製並釋放出去，從而捕獲新的受害者。
- 埃博拉病毒強大的侵略性可能是它能在很長時間內(nèi)保持隱身的原因。當(dāng)該病毒入侵森林中一些與世隔絕的小型人類群體時，可以迅速摧毀整座村莊，但卻很難到達其邊界以外很遠的地方。
【結(jié)語：我們和它們：誰能笑到最後？】
- 關(guān)於傳染病，一個重大風(fēng)險是耐藥菌的出現(xiàn)及其傳播，它可能出現(xiàn)在世界的某個部分，然後又在另一個區(qū)域擴散。但是，這種耐藥性病原體的擴散不是由於人類遷徙，而是由於國際旅行和動物遷徙引起的。
- 接受疫苗接種也應(yīng)該被視為一項社會義務(wù)。不接種疫苗不僅意味著暴露自身，還會使其他人面臨患上致命疾病的風(fēng)險，尤其是這些疾病影響到身體虛弱者、免疫力低下者、老人或非常年幼的孩子時。
達人
