主題
FEMA CDP Emergency Medical Operations for CBRNE Incidents (EMO-HOT) 4
第四天完全是實(shí)境操作
一大早所有學(xué)員先去抽血, 做為第五天COBRA訓(xùn)練準(zhǔn)備
(用來比較血液中cholinesterase含量確保學(xué)員沒有暴露到神經(jīng)戰(zhàn)劑)
然後測量生命跡象因?yàn)榻裉鞎┓雷o(hù)衣
學(xué)員之後乘坐校車到ARTF後方的廣場集合
今天是要演練整個(gè)除汙動線
除汙站簡圖, 你要是看過我之前用Arma3擺出的模型應(yīng)該很容易了解
最下是熱區(qū)方向, 中間是至少三條除污線給不同人員使用
最上方是冷區(qū)包括休息區(qū), 指揮所, 傷患處置區(qū)跟後送區(qū)
搭建除汙區(qū)需要相當(dāng)時(shí)間
這取決於人力資源以及熟練度
因此化災(zāi)單位應(yīng)該時(shí)常練習(xí)搭建設(shè)施
參與人數(shù)足夠且熟練的話我估計(jì)可以在二十分鐘內(nèi)搭出上圖最基本的除汙動線
如第一天課程所說
搭設(shè)的首先設(shè)施是緊急除汙區(qū)以保護(hù)救援人員
其次是簡易除汙, 休息區(qū), 躺臥傷患除汙線
(簡易除汙往往是用一兩輛消防車進(jìn)行噴水就好)
動線簡單描述如下:
患者由熱區(qū)在救援人員引導(dǎo)下先通過簡易除汙進(jìn)入除汙區(qū)
無論傷勢狀況一律先到傷患收集點(diǎn)進(jìn)行檢傷分類, 標(biāo)記優(yōu)先順序以及是否可行走
所有可行走輕傷患全部引導(dǎo)至行走除污線, 不可行走傷患用長背板或擔(dān)架搬運(yùn)去不可行走線, 然後依據(jù)傷勢優(yōu)先抬入除汙
可行走傷患在指引下進(jìn)入行走除汙線
移除自己身上衣物後自行洗澡五分鐘清除有害物質(zhì)
由手持檢測儀器人員確認(rèn)無汙染後換上乾淨(jìng)衣物(例如醫(yī)院免洗袍), 之後引導(dǎo)至治療區(qū)跟後送區(qū)
不可行走傷患依據(jù)傷勢優(yōu)先被抬入不可行走除汙動線
由除污人員持剪刀剪除衣物
用0.5%漂白水或是肥皂水刷洗移除有害物質(zhì), 然後沖水洗淨(jìng)
然後換到"乾淨(jìng)的"長背板或是擔(dān)架(原有擔(dān)架不通過除汙區(qū), 清洗後抬回傷患集中點(diǎn)使用. 原有擔(dān)架視為可能含汙染物因此不可進(jìn)入冷區(qū))
一樣由持檢測儀器人員確認(rèn)安全後蓋上毯子後抬往治療區(qū)
清消後患者根據(jù)是否需要治療移至治療區(qū), 或是直接前往後送區(qū)
後送官(transport officer), 根據(jù)現(xiàn)有運(yùn)輸能量以及各醫(yī)院收治能量決定後送順序跟方式
如之前文章描述, 並不一定要用傳統(tǒng)救護(hù)車運(yùn)送. 輕傷患可以考慮使用公共汽車或是軍用卡車運(yùn)送
直升機(jī)或是船隻也可以考慮(注意直升機(jī)降落區(qū)位置, 避免吹倒帳篷或是將污染氣體吹向冷區(qū))
另外一條動線叫做Technical Decon(軍隊(duì)裡稱為Operational Decon)
這是給救援人員使用的
當(dāng)救援人員要輪調(diào)離開熱區(qū)前往冷區(qū)休息時(shí)必須通過在這裡進(jìn)行完整除污才可離開)
最後就是休息區(qū)
穿著防護(hù)衣工作相當(dāng)消耗體力, 假如是使用空氣瓶更要考量空氣瓶殘量
因此必須規(guī)劃給救援人員休息以及填充氣瓶的區(qū)域
建議是遠(yuǎn)離除汙區(qū)避免吵雜干擾休息人員, 但是又不能太遠(yuǎn)以免費(fèi)時(shí)費(fèi)力移動(當(dāng)然有接駁車就不是問題)
休息區(qū)必須有醫(yī)療人員待命, 輪調(diào)人員必須檢測生命跡象
學(xué)員全部穿上B防
兩到三人一組, 每二十分鐘輪調(diào)一次, 輪調(diào)兩次操作後回休息區(qū)休息一次
每個(gè)工作站都是至少操作一次
患者有真人扮演也有假人
身上會有檢傷卡描述傷勢跟癥狀
我印象有一個(gè)可行走傷患, 檢傷卡說視力模糊, 流鼻水呼吸困難
我判定是神經(jīng)戰(zhàn)劑中毒, 先給他打了解毒針然後把他從綠色升級成黃色移到不可行走除污站去
技術(shù)除汙區(qū)
指揮官的隊(duì)伍面板
剪除傷患衣物用的剪刀, 實(shí)際上會泡在5%漂白水裡
輪調(diào)人員從休息區(qū)前往工作站
不可行動傷患剪除衣物與清洗(後方是剪除前方是清洗)
我是照片後方左邊那位
這幾張是指導(dǎo)人員示範(fàn)如何進(jìn)行技術(shù)除污
比較重點(diǎn)是清洗背後時(shí)要把空氣瓶或是PAPR翻到前面
然後可以看到使用助行器當(dāng)作扶手避免摔倒
整個(gè)除污訓(xùn)練大概五個(gè)小時(shí)左右
在完成訓(xùn)練拆除設(shè)施之後
學(xué)校帶我們參觀ARTF內(nèi)部其他設(shè)施
記得第一天我提過這個(gè)課程另外一個(gè)版本叫做ICE嗎?
假如是ICE版本, 他們就會使用這個(gè)模擬城鎮(zhèn)布置成大傷場景
會在馬路上擺滿雜物跟汽車, 混雜真人演員與假人傷患
還會有暴徒襲擊平民與救援者
總共會有兩三百個(gè)傷患需要處置
有時(shí)候甚至是好幾班一起演練(可能會有其他課程如醫(yī)院反應(yīng)HERT, 或是警方反應(yīng)課程學(xué)生一起參加ICE演練)
不過由於目前疫情限制班級人數(shù)很小
因此ICE課程暫時(shí)不會開班
第四天最後就是期末考
學(xué)生測驗(yàn)一個(gè)三十題的考試
基本上你不是在混的話要過關(guān)完全不是問題
之後COBRA的人員來對我們簡報(bào)隔天的訓(xùn)練內(nèi)容與分組
COBRA在大多數(shù)學(xué)員眼中應(yīng)該是這課程最關(guān)鍵的時(shí)刻
之後待續(xù)....
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用Arma3編輯器展示除污動線:
1. 穿著防護(hù)裝備救援人員進(jìn)入熱區(qū)封鎖與疏散民眾
(遊戲中沒A防所以我給他們穿B防)
(遊戲中沒A防所以我給他們穿B防)
2. 民眾與傷患先通過簡易除汙站, 通常是噴灑大量清水沖去表面汙染物. 更多背負(fù)SCBA救援人員往熱區(qū)前進(jìn)
這個(gè)點(diǎn)過來就不再是熱區(qū)而是溫區(qū)
這個(gè)點(diǎn)過來就不再是熱區(qū)而是溫區(qū)
3. 所有離開熱區(qū)的民眾無論是否有受傷都必須在傷患集中點(diǎn)接受評估與檢傷分類. 然後會記錄每個(gè)民眾的檢傷等級
由於是溫區(qū), 此處人員不一定需要與熱區(qū)相同的防護(hù)裝備, 這裡改戴防毒面具增加工作效能
由於是溫區(qū), 此處人員不一定需要與熱區(qū)相同的防護(hù)裝備, 這裡改戴防毒面具增加工作效能
4. 被發(fā)黑卡的傷患被抬到視線外的集中點(diǎn)收留, 待所有存活傷患都已處理完才會處理
5. 緊急除汙區(qū), 很可能只是一個(gè)消防水管. 萬一救援人員受傷或是空氣瓶用盡需要立刻撤離時(shí)在這裡沖洗後迅速離開
6. 可行走傷患除汙區(qū), 左右兩條路線可以視需要分不同性別. 中間通道是讓輪椅人員之類使用. 民眾會在指示下進(jìn)入通道後移除衣物然後洗澡五分鐘除去汙染物質(zhì)
民眾脫下的衣物也是汙染物品必須妥善打包
民眾脫下的衣物也是汙染物品必須妥善打包
7. 不可行動傷患除污線, 患者用擔(dān)架或是長背板, 用滾輪方式移動減少除污人員體力開銷
8. 不可行動人員除汙區(qū), 除汙人員會用醫(yī)療剪刀之類工具剪除患者衣物, 然後右方四個(gè)人會刷洗患者後沖水. 平均一個(gè)患者需要八到十分鐘. 要是預(yù)計(jì)患者很多可能需要建立不只一條線
9. 無論哪一條線除污完成後都要使用適當(dāng)檢測裝置確保無殘留後才可離開. 這裡是用M4A2 JCAD做範(fàn)本
過了這個(gè)點(diǎn)就算是冷區(qū)了
過了這個(gè)點(diǎn)就算是冷區(qū)了
10. 技術(shù)除汙區(qū), 要離開溫區(qū)回去冷區(qū)的救援人員都必須在這裡先進(jìn)行除汙. 會由其他人員協(xié)助刷洗後沖水. 助行器是幫助人員進(jìn)出時(shí)不至於摔倒
11. 除汙完成後傷患會在治療區(qū)接受初步的治療與穩(wěn)定, 直到準(zhǔn)備後送為止. 這裡已經(jīng)是冷區(qū)因此人員不需要穿著防護(hù)衣
12. 後送區(qū), 準(zhǔn)備後送的患者會被移至這裡等待進(jìn)入適當(dāng)?shù)尼崴洼d具. 輕傷患可以考慮用公車之類非醫(yī)療交通工具運(yùn)送
13. 休息區(qū), 救援人員每操作一段時(shí)間應(yīng)該返回休息區(qū)以及更換空氣瓶
14. 警察之類保安人員. 避免衝突以及保護(hù)救援人員不受到可能恐怖分子威脅
除污動線示意圖
