腸病毒疫情嚴峻，國內目前八例死亡個案全部是腸病毒七十一型肇禍。兒科醫學會秘書長李秉穎強調，這一波最大的臨床特徵是病童除了「手足口」部有紅疹，「臀部」也出現針尖般紅疹；七天內是發展為重癥的關鍵期。

此外。腸病毒會侵襲中樞神經，得過重癥的小朋友即使復原，恐怕也會留下神經發展遲緩與認知功能障礙的後遺癥。臺大醫院及長庚等小兒科及兒童心智科曾追蹤一四二位腸病毒重癥兒復原狀況，發現不少腸病毒病童的智商與語言能力都受到影響，甚至顏面神經麻痺。李秉穎表示，腸病毒病毒型別有六十七種，其中以七十一型最常引發重癥與死亡。腸病毒七十一型臨床癥狀有五大特徵，主要包括病童手、足、口及臀部常出現紅疹。且七十一型紅疹遠比其他型別引發的紅疹小，只有小米粒甚至針尖大小，發病初期就連醫師都很容易忽略，每一部位紅疹數目可能只有二、三粒，「必須拿放大鏡才能發現」。紅疹多「粒粒分明」，與尿布引起的片狀濕疹很不同，家長看起來可能有點像痱子。他說，腸病毒七十一型感染病童以五歲以下居多；衍生重癥或其他併發癥多在七天內，平均三到四天。

常見重癥三大前兆為：意識障礙（活動力不佳、嗜睡等）、持續嘔吐、肌躍型抽搐（myoclonic jerks）。部分專家表示今年腸病毒七十一型癥狀不典型，甚至指病毒型出現突變，李秉穎強調，今年腸病毒七十一型癥狀並未「不典型」；病毒基因序列確實年年變，但目前病毒血清型無改變，未出現失控變異。醫師們也認為，腸病毒重癥兒雖可能會有發展與學習問題，但兒童的潛力無限，後續評估、協助與個別化適切的養育，仍可幫助他們發揮潛能。

轉載http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/080625/4/11xhw.html
http://homepage.vghtpe.gov.tw/~ped/newpage31.htm

腸病毒是什麼

為腸病毒為小型RNA 病毒、核心小，溫暖天氣下非常活潑。腸病毒為幼兒及嬰兒常見的發燒性疾病。手足口癥及咽峽炎。自然在腸道中。包括柯沙奇A(23種)。B病毒6種，伊可病毒32種，腸病毒(68-71型)，小兒麻痺病毒(3型)等

流行病學

人類為惟一宿主，游泳池，公共浴池，衛生環境污染的地方易感染。由口傳入，在口咽部及部分腸道增生，經淋巴入血液中，傳至全身各器官，包括皮膚、黏膜、心臟、中樞神經、肝臟、呼吸道，潛伏期約一至五天，較嚴重的腦膜或心肌的侵犯約7至10 日，病毒在口咽部停留約5-7日，在腸道中排出可經6-8週。大多數的感染沒有癥狀，幼兒及嬰兒為常見感染的一群。

腸病毒的臨床癥狀

腸病毒可有不同的表微，不同的癥狀。兒童主要的表現為發燒，手、口、足癥: 水泡、丘疹、咽峽炎 ; 口腔上顎未端咽峽水泡，潰瘍，主因腸病毒種類不同，其喜歡侵犯的部位亦不同，而造成各式各類的疾病，例如柯沙奇A型比較喜歡侵犯皮膚以及黏膜，而柯沙奇B 型病毒會引起許多器官的病變(例如心臟、肋膜、肺臟以及肝臟)，腸病毒各型多可侵犯腦膜、運動神經以及腦細胞，造成無菌性腦膜炎、麻痺現象以及腦炎，所以腸病毒可以引起各式各類的癥狀，輕者像是一些感冒癥狀、咽唊炎、口腔潰瘍等上呼吸道疾病或皮膚出現疹子或水泡或噁心、嘔吐和拉肚子等的腸胃道癥狀，重者出現腦炎、肺炎、肝炎、心肌炎、胰臟炎甚至造成死亡。

診斷及治療:

腸病毒的診斷包括臨床及實驗室檢驗，確定由何種腸病毒引起，單純性手足口癥及咽峽炎，多為自瘉性，數日內可恢復，不必擔心。大多數的癥狀輕微，無特殊之治療方法，大多為癥狀性的支持療法。因為腸病毒在腸道中可存在6-8週，故須小心處理病患之排泄物(糞便、口鼻分泌物，且處理完畢立即洗手。在感染期間，學童儘可能在家休息，以避免傳染給同學。在家中的處理亦應特別小心，儘可能避免親密接觸，不要親小朋友。 如果出現皮疹、口腔潰瘍、口腔發炎、流口水、發燒、手腳冰冷、冒冷汗等不正常現象，一般神經併發癥是在發疹2-4天後出現。 有嗜睡、意識不清、煩燥不安、無故驚嚇、肢體麻痺、抽慉、頭痛、嘔吐、呼吸困難活力不佳、手腳無力應應儘速就醫。有厲害咳嗽、心跳很快、臉色蒼白、呼吸急促或困難的情況要迅速就醫，因可能是心肌炎 、肺水腫或腦炎腦壓高的表現。 避免與孕婦、新生兒及小孩接觸應儘速就醫。

腸病毒的防治

由於腸病毒血清分型多，其特異性抗體持續數月至數年，無法得過一次終身免疫，除小兒麻痺外，沒有預防的疫苗，民眾注意增強個人之免疫力：注意營養、均衡飲食及運動。加強住家個人衛生，尤其需勤洗手，確實以肥皂洗手，以擦手紙擦乾。達到清潔、消毒的功效。所謂濕搓沖捧擦，濕; 水龍頭下把手淋濕；搓; 擦上肥皂或洗手液；兩手心互相摩擦；兩手從手背、手指、手掌再到手背仔細搓揉；沖；用清水將雙手洗淨，捧; 關水前，先捧水將水龍頭沖洗乾淨，擦; 用乾淨的紙巾或烘乾機將手擦乾、烘乾，如此才能確保將雙手洗淨。腸病毒來環境污染的地方，故感保持環境的清潔尤其重要，注意環境衛生，保持環境清潔及通風。最重要是在流行時期避免涉足公共場所，另外患者的兒童及成人，應避免與他人親密接觸，以防感染他人。


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