相信有許多人喜歡唱歌，不管你是大方超嗨，還是默默獨自唱。但是，你知道你的聲帶在發聲時長什麼樣子嗎？如果你的職業需要常常說話、發聲（例如歌手、叫賣者、老師、家庭主婦……），又要怎麼保養你的嗓音呢？今天就來介紹人體的發聲機制吧！不過，因為這僅僅是給科普的文章，所以我不會寫得特別詳盡。有興趣深度了解的，可以參考《言語科學》、《Voice and Voice Therapy》這兩本書。
嗓音對人扮演的重要角色![]()
人的聲音是強而有力的溝通工具，最明顯的用處，就是能夠透過聲音「識別」每一個人。想像一個情景，你獨自在房間裡面做壞壞的事情，樓下的媽媽突然一聲「你在樓上這麼久在幹嘛？」為什麼你在看不到人的情況下，可以明確知道「哦那是媽媽」。其中，「嗓音」就佔有非常重要的辨識功能。
此外，人的嗓音也不是固定不變的。隨著人體的發育及成長，我們的聲音會產生變化，這其中不只是賀爾蒙分泌（性激素），還會因為構造上的位移影響聲帶的結構。最明顯的便是青春期前後的音高變化。我們以孩童及成人來看一下聲音頻率的變化。沒錯，女性的青春期也會變聲，只是下降頻率沒有男性這麼巨幅。
- 男孩基頻約250Hz→成年男性約80-150Hz
- 女孩基頻約300Hz→成年女性約150-250Hz
- 年老時：男性基頻變高、女性基頻變低
人體的聲帶位置及結構![]()
（真）聲帶位在人體的喉部，甲狀軟骨──也就是喉結──的後方。聲帶本身是以甲杓肌（thyroarytenoid muscle，簡稱TA m.）作為主體，當肺部氣流透過氣管往上衝，經過閉合狀態的聲帶時，聲帶便會震動發出聲音。現在讓我們以巨觀至聲帶實際震動影片的方式，來看看聲帶究竟長什麼樣子吧！
解剖的結構很多樣，無法詳細列舉，我只標註比較重點的構造。然後那個直視圖的部分太醜請見諒，因為我覺得用畫的比較方便XD，俯視圖則採用維基百科的圖片再自行加註。
巨觀結構（直視圖）
巨觀結構（俯視圖）
聲帶實際震動影片（喉視鏡）
＊沒錯這是我的聲帶，是我大三時的《嗓音障礙學》課程，使用喉視鏡教聲帶的生理。教授請我上臺當「教材」，讓同學錄下聲帶振動的樣子。謝謝老師XD
何謂嗓音障礙？![]()
不管是什麼原因引起的，頻率、響度、音質和年齡性別背景因素等不符時，都可以稱為嗓音異常。病因主要是嗓音濫用、原發性病因、心因性病因，進而改變了呼吸、發聲、共鳴的功能。
值得注意的是，造成嗓音異常，大部分不只有一個原因。以下舉例說明：
- 肌肉緊張性的嗓音障礙（Muscular Tension Dysphonia）可能是感冒中持續使用不正常發聲方式，狂咳嗽而狂震動聲帶，即使感冒完仍持續濫用。所以有些人感冒痊癒了，聲帶卻開始沙啞。
- 近期兒子車禍逝世的媽媽，心因性的嗓音障礙。其中有可能是過度悲傷、不斷哭泣造成嗓音濫用，也有可能出現後續的失聲問題。失聲問題未必是聲帶哭壞了，也有可能合併心理上的緘默癥。
如果你是語言治療師，治療計畫必須注意：
- 不只要釐清造成嗓音異常的因素。例如：嗓音異常是怎麼發生的？
- 也要解決持續造成嗓音無法恢復的因素。例如：持續造成嗓音無法康復的原因？
- 對於患者的主訴要有更深一層的了解。有時主訴只是癥狀描述而已，還有更深層的原因，例如聲帶水腫、顎裂、濫用或誤用嗓音。例如：聲音沙啞的原因是聲帶水腫，但是是甚麼原因造成聲帶水腫？
如何保養自己的嗓音![]()
（改編自 Weinrich, 2002, Verdolini Abbott, 2008, and NCVS, 2015）
良好的坐姿。呼吸是發聲的來源，良好的坐姿可以提供充足的呼吸支持。
保持工作及生活環境有適當的溼度。建議維持30~40%的相對溼度。
減少清喉嚨／咳嗽。這會導致聲帶紅腫及其他喉部癥狀，請改以喝水舒緩。
充足的睡眠。這可以減少聲帶及全身肌肉的緊張疲勞，維持良好的聲帶彈性。
調適身心壓力。壓力可能造成用力發聲的說話方式，而造成聲帶受損。當有壓力時，可做適當的放鬆動作或緩慢且深層的呼吸來減低壓力，有適當的說話力量，可以更有效率及長時間的運用聲音。
說話或唱歌時放鬆肌肉。緊繃的肌肉會影響嗓音品質，說話時宜保持臉、下顎、胸、頸、肩、背部肌肉放鬆，避免緊張，使有效發聲。
避免使用氣音說話。此說話方式雖未震動聲帶，但會增加喉部肌肉張力，肌肉張力過強可能會導致發聲困難。
避免尖叫、喊叫、使用過高或過低的音調說話、及過度用聲。若需長時間用聲，宜間隔安排休息時間，即使10分鐘的休息，也可以有效放鬆發聲肌群。
避免運動時使用聲音。因為此時呼吸支持不足，可能造成聲帶過度緊繃或用力發聲。
避免過量飲酒、吸煙或使用菸草製品。這類製品不僅會造成聲帶及喉部紅腫形成「菸酒嗓」，且會提高喉癌機率，也會降低呼吸功能。
應少吃喉糖或任何含糖的潤喉產品。喉糖（硬糖或糕狀皆是）僅能舒緩，並不能根治嗓音問題，有時還會因為暫時的舒緩而拖延病癥發現的時間。
職場故事：找回她的聲音![]()
我大學實習時，遇到的第一個嗓音障礙的病人，影響我對嗓音治療的看法。她是一位老師，那時做完了甲狀腺癌切除的手術，也因婚姻而導致的心理問題，有長時間無法正常生活。她是個愛唱歌的人，因著這種種因素聲音不似以往。她花了一年時間，找上我們學校的教授，教授問我要不要試試看嗓音治療，我答應了，於是成為我職業生涯第一位接觸的嗓音異常患者。
在療程期間，我們使用了許多方式促進用聲肌群的協調。為期兩個月的治療，最後她在嗓音評估的錄音間裡，完整唱完了《奇異恩典 Amazing Grace》整首歌曲，過程沒有失聲或不協調。她感動地道謝，我也在那時候開始對嗓音治療產生興趣。幾個月後在耳鼻喉科實習時，每當我想起這段故事，我就能有動力和希望面對每位嗓音障礙的患者們。透過這個故事做為種子，幫助他們找回自己的聲音。
我祝福你能夠找到自己的聲音，記得好好照顧自己的聲音哦～
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