相信有許多人喜歡唱歌，不管你是大方超嗨，還是默默獨(dú)自唱。但是，你知道你的聲帶在發(fā)聲時(shí)長(zhǎng)什麼樣子嗎？如果你的職業(yè)需要常常說話、發(fā)聲（例如歌手、叫賣者、老師、家庭主婦……），又要怎麼保養(yǎng)你的嗓音呢？今天就來介紹人體的發(fā)聲機(jī)制吧！不過，因?yàn)檫@僅僅是給科普的文章，所以我不會(huì)寫得特別詳盡。有興趣深度了解的，可以參考《言語科學(xué)》、《Voice and Voice Therapy》這兩本書。
嗓音對(duì)人扮演的重要角色![]()
人的聲音是強(qiáng)而有力的溝通工具，最明顯的用處，就是能夠透過聲音「識(shí)別」每一個(gè)人。想像一個(gè)情景，你獨(dú)自在房間裡面做壞壞的事情，樓下的媽媽突然一聲「你在樓上這麼久在幹嘛？」為什麼你在看不到人的情況下，可以明確知道「哦那是媽媽」。其中，「嗓音」就佔(zhàn)有非常重要的辨識(shí)功能。
此外，人的嗓音也不是固定不變的。隨著人體的發(fā)育及成長(zhǎng)，我們的聲音會(huì)產(chǎn)生變化，這其中不只是賀爾蒙分泌（性激素），還會(huì)因?yàn)闃?gòu)造上的位移影響聲帶的結(jié)構(gòu)。最明顯的便是青春期前後的音高變化。我們以孩童及成人來看一下聲音頻率的變化。沒錯(cuò)，女性的青春期也會(huì)變聲，只是下降頻率沒有男性這麼巨幅。
- 男孩基頻約250Hz→成年男性約80-150Hz
- 女孩基頻約300Hz→成年女性約150-250Hz
- 年老時(shí)：男性基頻變高、女性基頻變低
人體的聲帶位置及結(jié)構(gòu)![]()
（真）聲帶位在人體的喉部，甲狀軟骨──也就是喉結(jié)──的後方。聲帶本身是以甲杓肌（thyroarytenoid muscle，簡(jiǎn)稱TA m.）作為主體，當(dāng)肺部氣流透過氣管往上衝，經(jīng)過閉合狀態(tài)的聲帶時(shí)，聲帶便會(huì)震動(dòng)發(fā)出聲音。現(xiàn)在讓我們以巨觀至聲帶實(shí)際震動(dòng)影片的方式，來看看聲帶究竟長(zhǎng)什麼樣子吧！
解剖的結(jié)構(gòu)很多樣，無法詳細(xì)列舉，我只標(biāo)註比較重點(diǎn)的構(gòu)造。然後那個(gè)直視圖的部分太醜請(qǐng)見諒，因?yàn)槲矣X得用畫的比較方便XD，俯視圖則採(cǎi)用維基百科的圖片再自行加註。
巨觀結(jié)構(gòu)（直視圖）
巨觀結(jié)構(gòu)（俯視圖）
聲帶實(shí)際震動(dòng)影片（喉視鏡）
＊沒錯(cuò)這是我的聲帶，是我大三時(shí)的《嗓音障礙學(xué)》課程，使用喉視鏡教聲帶的生理。教授請(qǐng)我上臺(tái)當(dāng)「教材」，讓同學(xué)錄下聲帶振動(dòng)的樣子。謝謝老師XD
何謂嗓音障礙？![]()
不管是什麼原因引起的，頻率、響度、音質(zhì)和年齡性別背景因素等不符時(shí)，都可以稱為嗓音異常。病因主要是嗓音濫用、原發(fā)性病因、心因性病因，進(jìn)而改變了呼吸、發(fā)聲、共鳴的功能。
值得注意的是，造成嗓音異常，大部分不只有一個(gè)原因。以下舉例說明：
- 肌肉緊張性的嗓音障礙（Muscular Tension Dysphonia）可能是感冒中持續(xù)使用不正常發(fā)聲方式，狂咳嗽而狂震動(dòng)聲帶，即使感冒完仍持續(xù)濫用。所以有些人感冒痊癒了，聲帶卻開始沙啞。
- 近期兒子車禍?zhǔn)攀赖膵寢專囊蛐缘纳ひ粽系K。其中有可能是過度悲傷、不斷哭泣造成嗓音濫用，也有可能出現(xiàn)後續(xù)的失聲問題。失聲問題未必是聲帶哭壞了，也有可能合併心理上的緘默癥。
如果你是語言治療師，治療計(jì)畫必須注意：
- 不只要釐清造成嗓音異常的因素。例如：嗓音異常是怎麼發(fā)生的？
- 也要解決持續(xù)造成嗓音無法恢復(fù)的因素。例如：持續(xù)造成嗓音無法康復(fù)的原因？
- 對(duì)於患者的主訴要有更深一層的了解。有時(shí)主訴只是癥狀描述而已，還有更深層的原因，例如聲帶水腫、顎裂、濫用或誤用嗓音。例如：聲音沙啞的原因是聲帶水腫，但是是甚麼原因造成聲帶水腫？
如何保養(yǎng)自己的嗓音![]()
（改編自 Weinrich, 2002, Verdolini Abbott, 2008, and NCVS, 2015）
良好的坐姿。呼吸是發(fā)聲的來源，良好的坐姿可以提供充足的呼吸支持。
保持工作及生活環(huán)境有適當(dāng)?shù)臏岫取?/u>建議維持30~40%的相對(duì)溼度。
減少清喉嚨／咳嗽。這會(huì)導(dǎo)致聲帶紅腫及其他喉部癥狀，請(qǐng)改以喝水舒緩。
充足的睡眠。這可以減少聲帶及全身肌肉的緊張疲勞，維持良好的聲帶彈性。
調(diào)適身心壓力。壓力可能造成用力發(fā)聲的說話方式，而造成聲帶受損。當(dāng)有壓力時(shí)，可做適當(dāng)?shù)姆朋爠?dòng)作或緩慢且深層的呼吸來減低壓力，有適當(dāng)?shù)恼f話力量，可以更有效率及長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)用聲音。
說話或唱歌時(shí)放鬆肌肉。緊繃的肌肉會(huì)影響嗓音品質(zhì)，說話時(shí)宜保持臉、下顎、胸、頸、肩、背部肌肉放鬆，避免緊張，使有效發(fā)聲。
避免使用氣音說話。此說話方式雖未震動(dòng)聲帶，但會(huì)增加喉部肌肉張力，肌肉張力過強(qiáng)可能會(huì)導(dǎo)致發(fā)聲困難。
避免尖叫、喊叫、使用過高或過低的音調(diào)說話、及過度用聲。若需長(zhǎng)時(shí)間用聲，宜間隔安排休息時(shí)間，即使10分鐘的休息，也可以有效放鬆發(fā)聲肌群。
避免運(yùn)動(dòng)時(shí)使用聲音。因?yàn)榇藭r(shí)呼吸支持不足，可能造成聲帶過度緊繃或用力發(fā)聲。
避免過量飲酒、吸煙或使用菸草製品。這類製品不僅會(huì)造成聲帶及喉部紅腫形成「菸酒嗓」，且會(huì)提高喉癌機(jī)率，也會(huì)降低呼吸功能。
應(yīng)少吃喉糖或任何含糖的潤(rùn)喉產(chǎn)品。喉糖（硬糖或糕狀皆是）僅能舒緩，並不能根治嗓音問題，有時(shí)還會(huì)因?yàn)闀簳r(shí)的舒緩而拖延病癥發(fā)現(xiàn)的時(shí)間。
職場(chǎng)故事：找回她的聲音![]()
我大學(xué)實(shí)習(xí)時(shí)，遇到的第一個(gè)嗓音障礙的病人，影響我對(duì)嗓音治療的看法。她是一位老師，那時(shí)做完了甲狀腺癌切除的手術(shù)，也因婚姻而導(dǎo)致的心理問題，有長(zhǎng)時(shí)間無法正常生活。她是個(gè)愛唱歌的人，因著這種種因素聲音不似以往。她花了一年時(shí)間，找上我們學(xué)校的教授，教授問我要不要試試看嗓音治療，我答應(yīng)了，於是成為我職業(yè)生涯第一位接觸的嗓音異常患者。
在療程期間，我們使用了許多方式促進(jìn)用聲肌群的協(xié)調(diào)。為期兩個(gè)月的治療，最後她在嗓音評(píng)估的錄音間裡，完整唱完了《奇異恩典 Amazing Grace》整首歌曲，過程沒有失聲或不協(xié)調(diào)。她感動(dòng)地道謝，我也在那時(shí)候開始對(duì)嗓音治療產(chǎn)生興趣。幾個(gè)月後在耳鼻喉科實(shí)習(xí)時(shí)，每當(dāng)我想起這段故事，我就能有動(dòng)力和希望面對(duì)每位嗓音障礙的患者們。透過這個(gè)故事做為種子，幫助他們找回自己的聲音。
我祝福你能夠找到自己的聲音，記得好好照顧自己的聲音哦～
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